Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Хронический вирусный гепатит C (второй пример)

Клиническое наблюдение № 5

Больная С-ая Н.С., 38 лет обратилась к гастроэнтерологу-гепатологу 26.07.2008 с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, снижение работоспособности. Из анамнеза: два года назад во время планового проф. осмотра были выявлены антитела к вирусному гепатиту С, месяц назад почувствовала себя хуже, принимала самостоятельно отвар расторопши, гепатопротекторы с небольшим эффектом.

Объективно: кожные покровы и склеры обычной окраски, нижний край правой доли печени по краю правой реберной дуги, мягкий, при пальпации безболезненный. Селезенка не пальпируется. По данным УЗИ: ткань печени обычной эхогенности, однородна. Передне-задний размер правой доли — 12,2 см., левой доли — 6,4 см., хвостатой доли — 3,8 см. Общий анализ крови: Er — 4,2×1012, Hb — 130 г/л, цветной показатель — 0,93, Tr — 340×109, Le — 4,9×109, б -0, э — 1, п — 4, с — 49, л — 32, м — 5. СОЭ — 8 мм/час. Время свертывания крови — 4 минуты 20 сек. Сахар крови — 4,4 ммоль/л. Общий белок — 89 г/л, альбумины — 48%, α1-глобулины — 4%, α2-глобулины — 12%, β-глобулины — 17%, γ-глобулины — 18%. А/Г коэффициент — 0,96. Общий анализ мочи: светлая, прозрачная, реакция — кислая, относительная плотность — 1016, сахар — нет, белок — нет, Le — 2–4 в поле зрения, Er — нет, клетки плоского эпителия — в небольшом количестве, цилиндры — нет. Биохимические исследования: МДА — 12,8 мкмоль/л, ДК — 1,4 ед, Кат — 14,6 мкмоль/мл/мин, СОД — 1,2 у.е./мл, ГП — 3,0 мкмоль/мл/мин, СУ — 0,2 ед, СГ — 0,1 ед, ЦПл — 36,3 мг%, НАГ — 14,8 нмоль/мл/мин, билирубин общий — 22,0 мкмоль/л, тимоловая проба — 5,5 ед, АЛТ — 1,0 мккат/л, АСТ — 0,46 мккат/л.

Вирусологические пробы: РНК HCV методом ПЦР обнаружена, генотип 1b, при исследовании количественного уровня вирусной нагрузки уровень 6,91×105 МЕ/мл. 

Выставлен диагноз: «Хронический вирусный гепатит С, генотип 1b, умеренный уровень вирусной нагрузки, синдром цитолиза».

С противовирусной и дезинтоксикационной целью больной проведено два последовательных курса монотерапии гипохлоритом натрия из внутривенных капельных инфузий по запатентованной схеме с интервалом между курсами в один месяц. Процедуры перенесла хорошо. После окончания второго курса лечения у больной вновь проведены все перечисленные исследования. Выявлено, что нормализовались показатели ПОЛ, печеночно-специфические ферменты и стандартные печеночные пробы, также значительно возросли ферменты АОЗ: МДА — 6,25 мкмоль/л, ДК — 0,95 ед, Кат — 24,0 мкмоль/мл/мин, СОД — 2,2 у.е./мл, ГП — 4,3 мкмоль/мл/мин, СУ — 0 ед., СГ — 0 ед., ЦПл — 34,7 мг%, НАГ — 11,1 нмоль/мл/мин, билирубин общий — 14,0 мкмоль/л, тимоловая проба — 3,5 ед., АЛТ — 0,3 мккат/л., АСТ — 0,22 мккат/л. У больной отмечалось субъективное улучшение самочувствия, полностью прекратились боли в правом подреберье, появился аппетит, повысилась работоспособность. Никакие другие противовирусные средства, способные оказать действие на вирус гепатита С, не применялись.

Повторно проведенное после курса лечения гипохлоритом натрия вирусологическое исследование показало: РНК HCV методом ПЦР обнаружена, при исследовании количественного уровня вирусной нагрузки он снизился в 15 раз и составил 4,74×104 МЕ/мл. 

Пациентке проведено далее еще два плановых повторных курса терапии лекарственным препаратом: «Гипохлорит натрия» с интервалом между курсами в 12 месяцев. 05.07.2012 при очередном вирусологическом исследовании методом ПЦР РНК HCV «не обнаружена». Пациетнтка чувствует себя хорошо. В настоящий момент продолжается динамическое наблюдение за ее вирусологическими маркерами.

 

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100