Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Ответы на вопросы

ЕленаУважаемый Роман Геннадиевич! Моей маме 65 лет. В 2012 году ей поставили диагноз: "Цирроз печени HCV-ассоциированный, класс В, стадия компенсации". Выявлен хронический гепатит С (30 лет назад было переливание крови при операции). Был асцит, но жидкость сейчас не определяется. Назначено лечение: ограничение потребляемой жидкости, диета №5, р-р альбумина, верошпирон, дюфалак, урдокса. Может ли Ваша клиника помочь ей, и как попасть к Вам на лечение? С уважением и надеждой, Елена.

Показать ответ

Добрый день, Елена. Я не могу полностью излечить своим методом вирусный цирроз печени. Однако пока, к счастью, цирроз печени находится в компенсированной стадии, когда жизненно важные функции не страдают, и пациент может спокойно жить, не опасаясь внутреннего кровотечения, или срочной трансплантации печени. Тем более, проведя грамотную терапию гипохлоритом натрия, у пациента есть хорошие шансы на значительное снижение уровня изначально повышенных печеночных проб за счет выраженного детоксикационного эффекта препарата, а также уменьшению уровня вирусной нагрузки за счет противовирусного эффекта препарата, что также благоприятным образом отразится на восстановлении работы печени. Лечение также приведет к уменьшению или прекращению болей в правом боку, снятию кожного зуда, и все это можно будет рассматривать, как значительную победу над болезнью. Таких пациентов, как Ваша мама, проходивших лечение препаратом: «Гипохлорит натрия» с положительным эффектом, было много в моей практике.

Вашей маме нужно соблюдать рациональную диетотерапию с повышенным количеством легкоусвояемых углеводов, а также аскорбиновой кисло­ты, способствующих обогащению печени гликогеном, витаминов группы B, никотиновой, фолиевой, пантотеновой кислот. Рекомендуется нормальное содержа­ние белков и ограничение животных жиров. Питание должно быть дробным, 4-5 раз в сутки, желательно принимать пищу в одни и те же часы. Основной является диета № 5.

Пусть Ваша мама созвонится со мной по моим контактным телефонам (есть на сайте), и приезжает на лечение в нашу клинику после исследования времени свертывания крови и проведения ФГДС для оценки степени варикозного расширения вен пищевода. Буду рад помочь ей. Всего доброго!

С уважением, Мязин Роман Геннадиевич.

Здравствуйте! У меня после 37-й недели антивирусной терапии Пегасисом уровень лейкоцитов в крови снизился до 1,7х10х9 степени. Нужно ли мне прекращать лечение интерферонами? И как поднять низкий уровень лейкоцитов? Спасибо.

Показать ответ

Действительно, снижение уровня лейкоцитов ниже уровня 2,0х10 в 9 степени во время проведения противовирусной терапии пегилированными интерферонами является срочным показанием для стимулирования уровня лейкоцитов. Лучше всего использовать для этой цели иммуномодулятор Ликопид. Препарат принимается внутрь по 1 таблетке, содержащей 1 мг действующего вещества, трижды в день в течение 20 дней. Во время лечения Ликопидом терапия Пегасисом должна быть продолжена. Затем повторно исследуется уровень лейкоцитов. И если лейкоциты выросли, то замечательно. А если нет, то желательно снизить дозу Пегасиса, либо даже отменить интерферон. Однако в любом случае решение по отмене интерферонотерапии должен принимать Ваш лечащий врач.

Семен АртуровичМне 57 лет, сейчас прохожу лечение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с включением в терапию прокинетика Ганатон. Смущают его побочные эффекты - лейкопения, тромбопения. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этой проблеме. И еще. Ведь несмыкаемость кардии не исчезнет в результате лечения. Значит, затем все повторится вновь? И нужно ли после лечения при появлении болевого синдрома вновь принимать данные препараты, так сказать, по требованию? С уважением, Семен Артурович.

Показать ответ

Тромбоцитопения и лейкопения бывают у всех препаратов-прокинетиков, к которым относится и Ганатон. Но не все производители добросовестно их указывают в инструкции. Однако данные побочные препараты встречаются в очень низком проценте (у 0,03% пролеченных больных). К тому же лейкопения и тромбоцитопения очень умеренная (Le снижаются не ниже 10% от нормы), а тромбоцитопения фиксируется на 15% ниже нижней границы нормы у одного больного из 3 000 пролеченных Ганатоном пациентов, притом, что лечение идет больше 4-х недель. За две недели лечения такие побочные эффекты Ганатона не описаны ни у кого. Терапия "по требованию" любого прокинетика конечно необходима в периоды обострения заболевания – ГЭРБ. Обычно она проводится в течение 1 месяца дважды в год - весной и осенью.

Здравствуйте, доктор. Недавно у меня был выявлен вирусный гепатит С. В настоящее время прохожу противовирусное лечение интерферонами и нуклеозидами. В последнем анализе крови лечащий врач отметила снижение уровня лейкоцитов. Стал быстрее уставать, появилась слабость. Что можно посоветовать в моем случае?

Показать ответ

При вирусных гепатитах В и С часто отмечается снижение уровня лейкоцитов крови (лейкопения), истощая иммунную систему пациентов. Усугубляется лейкопения во время проведения противовирусной терапии гепатитов применением рекомбинатных или пегилированных интерферонов-альфа в сочетании с аналогами нуклеозидов и ингибиторами протеаз. Поскольку курс лечения данными группами препаратов длительный, и занимает от 6 до 12 месяцев, то нередки случаи, когда уровень лейкоцитов крови в процессе лечения падает с показателей нормы 7,0х10 9 л до значений 1,5–3,0х10 9 л. Критическое падение уровня лейкоцитов ниже 1,5х10 9 л является показанием к прерыванию лечения интерферонами. Чтобы до этого не дошло, пациентам целесообразно пройти параллельно интерферонотерапии курсовое лечение отечественным противовирусным препаратом и стимулятором активности естественного иммунитета Аллокин-альфа. Препарат рекомендован для комплексной терапии вируснных гепатитов В и С. У меня есть опубликованная работа на эту тему: «Противовирусный препарат Аллокин-альфа как стимулятор лейкопоэза у больных хроническими вирусными гепатитами В и С». Вам бы я сейчас рекомендовал один курс лечения Аллокином-альфа из 9 подкожных инъекций, проводимых через день. 1 мг препарата в ампуле перед применением нужно растворить в 1 мл физиологического раствора. Переносимость у лекарства хорошая. А после окончания курса лечения Аллокином-альфа повторно сдать общий анализ крови и посмотреть на изменение уровня лейкоцитов.

НатальяДоктор, скажите, как долго можно принимать препарат Ганатон при заболевании ГЭРБ? По рекомендации врача я его пью уже два месяца. Наталья.

Показать ответ

Здравствуйте, Наталья. В международных рекомендациях по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) прокинетическим препаратом Ганатон указано, что оптимальное время приема препарата на курс лечения составляет 4 недели. Схема - по 1 таблетке (50 мг) х 3 раза в день перед приемом пищи. Однако при упорной ГЭРБ возможно продление приема Ганатона и до 8 недель, как в Вашем случае. После двух месяцев приема курс нужно однозначно закончить, хоть у препарата и нет серьезных побочных эффектов. В настоящий момент рекомендовал бы Вам регулярное сбалансированное питание с с ограничением газированных напитков, диафрагмальное дыхание, а также поднятие головного конца кровати на 5-10 см, что предотвратит попадание желудочного сока в пищевод и ротовую полость во время сна.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100