Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Ответы на вопросы

НатальяДоктор, скажите, как долго можно принимать препарат Ганатон при заболевании ГЭРБ? По рекомендации врача я его пью уже два месяца. Наталья.

Показать ответ

Здравствуйте, Наталья. В международных рекомендациях по лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) прокинетическим препаратом Ганатон указано, что оптимальное время приема препарата на курс лечения составляет 4 недели. Схема - по 1 таблетке (50 мг) х 3 раза в день перед приемом пищи. Однако при упорной ГЭРБ возможно продление приема Ганатона и до 8 недель, как в Вашем случае. После двух месяцев приема курс нужно однозначно закончить, хоть у препарата и нет серьезных побочных эффектов. В настоящий момент рекомендовал бы Вам регулярное сбалансированное питание с с ограничением газированных напитков, диафрагмальное дыхание, а также поднятие головного конца кровати на 5-10 см, что предотвратит попадание желудочного сока в пищевод и ротовую полость во время сна.

SDNЧем эластография печени отличается от УЗИ? Для чего рекомендуют проводить биопсию печени?

Показать ответ

Эластография - новый метод исследования печени, проводящийся на аппарате "Фиброскан", производимого французской фирмой "Echosence". Метод неинвазивен и исследует степень фиброза (цирроза) печеночной ткани у больных с вирусными, алкогольными и аутоиммунными поражениями печени. Это УЗИ-сканер с возможностью импедансометрии, выдающий значения в килопаскалях (kPa), которые соответствуют определенной плотности ткани печени. По сравнению со стандартным УЗИ печени эластография на порядок точнее оценивает процент погибших гепатоцитов. Затем по международной шкале METAVIR аппарат выдает степень фиброза печени (пять степеней от 0 до 4). Этот метод очень важен для определения дальнейшей тактики лечения больного. На основании результатов эластографии за рубежом может ставиться группа инвалидности по заболеванию печени. В России эластография пока мало распространена из-за высокой стоимости аппарата "Фиброскан". Поэтому у нас зачастую для диагностики заболевания печени на клеточном уровне и для получения группы инвалидности необходимо проводить биопсию - прокол печеночной ткани иглой. Биопсия печени как метод диагностики существует уже более 100 лет, она не всегда точна и имеет побочные эффекты. Тем не менее, для диагностики невирусных поражений печени биопсия продолжает оставаться "неидеальным золотым стандартом".

Скажите, отличается ли лечение вирусных гепатитов гипохлоритом натрия у детей и взрослых?

Показать ответ

Лечение гипохлоритом натрия детей, больных вирусными гепатитами, не проводится. Пока не накоплены данные, как терапия влияет на состояние здоровья ребенка. Таким детям проводится терапия специфическими иммуномодуляторами и гепатопротекторами, разрешенными к применению в детском возрасте. При высокой вирусной нагрузке иногда проводится лечение интерферонами-альфа в режиме малых доз. Но в нашем центре мы не проводим лечение детей. Такая терапия осуществляется в специализированных клиниках по лечению детских инфекций. Лечение же взрослых больных вирусными гепатитами подробно изложено на сайте в первой части раздела: "Публикации", а также в рубриках: "Клинические примеры" и "Вопрос-Ответ".

Здравствуйте, Роман Геннадиевич. Скажите, какие основные противопоказания к лечению гипохлоритом натрия? Спасибо.

Показать ответ

У метода лечения гипохлоритом натрия есть два противопоказания: 1. время свертывания крови пациента более 7 минут (по данным общего анализа крови); 2. наличие при циррозе печени варикозного расширения вен пищевода 2-3 ст. (по данным ФГДС). В этих случаях лечение не проводят.

Подскажите, как правильно питаться людям, страдающим хроническими заболеваниями печени? Ирина Николаевна.

Показать ответ

Диетотерапия заболеваний печени должна содержать повышенное количество легкоусвояемых углеводов, а также аскорбиновой кислоты, способствующей обогащению печени гликогеном, витаминов С, группы B, никотиновой, фолиевой, пантотеновой кислот. Рекомендуются нормальное содержание белков и ограничение животных жиров.

Основной является диета № 5, содержащая нормальное количество белков и углеводов, с ограничением тугоплавких жиров, азотистых экстрактивных веществ и холестерина, с повышенным содержанием витаминов при нормальной калорийности пищи. Белков 100г, в том числе молочных не менее 50г, жиров 70г (из них 30г растительные), углеводов 400—450г, витаминов из группы В по 5—10 мг, витамина С 250—400 мг, при нормальном солевом составе пищи и повышенном потреблении жидкости до 2л в сутки. Энергетическая ценность пищи 2800—3000 ккал.

Рекомендуются хлеб ржаной или пшеничный вчерашний, супы молочные, овощные, фруктовые с крупами, овощами, макаронными изделиями. Полезно мясо нежирных сортов в отварном виде или на пару, мясо и птица куском, блюда из фарша (котлеты, фрикадели, кнели), рыба нежирных сортов (треска, судак, сазан, щука) в отварном или запеченном виде. Больному назначаются различные овощи, зелень, некислая квашеная капуста. Овощи можно употреблять в сыром, отварном и печеном виде, за исключением грибов, шпината, щавеля. Рекомендованы бобовые, крупы и фрукты. Разрешаются молоко и блюда из молочных продуктов. Особенно полез­ны молочнокислые продукты и творог, салаты, винегреты, фруктовые и овощные соки, различные фрукты, ягоды.

Запрещается употребление жареных мяса и рыбы, копченостей, консервов. Исключаются азотистые экстрактивные вещества — бульоны, рыбные навары, сало, ограничивается введение жиров, запре­щаются алкоголь, жирные блюда. Также запрещены свежий хлеб, сдоба, шоколад, черный кофе, какао. Питание должно быть дробным, 5—6 раз в сутки, желательно принимать пищу в одни и те же часы.

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100