Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Ответы на вопросы

krestКак лечить ГЭРБ ?

Показать ответ

Основными целями лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) являются предотвращение возникновения рефлюкса, а также устранение диффузных и очаговых поражений слизистой оболочки пищевода. Лечение должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных препаратов, так и нормализацию образа жизни. Изменение образа жизни очень значимо в лечении больных ГЭРБ. Пациенты должны прекратить курение, употребление спиртных и газированных напитков. При наличии ожирения необходимо стремиться к нормализации массы тела. Необходимо отказаться от приема острой, очень горячей или очень холодной пищи, употребления кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также лука, чеснока, перца, жиров, шоколада. Больные должны избегать переедания. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна. Вероятность возникновения гастроэзофагеального рефлюкса уменьшается при подъеме головного конца кровати на 15-20 см. Больным необходимо воздерживаться от физических упражнений, связанных с наклонами туловища, избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, ношения тугих поясов и ремней. Медикаментозное лечение включает в себя применение нескольких групп препаратов. Антациды (фосфалюгель, маалокс, алмагель и др.) и алгинаты (топалкан, гавискон) по быстроте достижения терапевтического эффекта (купирование болей и изжоги) превосходят остальные лекарственные препараты. Действие антацидов направлено на химическую нейтрализацию соляной кислоты, уже выделенную обкладочными клетками слизистой оболочки желудка. Достоинство антацидов - быстрота их действия, поэтому эти препараты следует рассматривать как средство неотложной помощи в устранении или снижении интенсивности изжоги, а также боли за грудиной или в эпигастральной области. Недостаток антацидов - кратковременность их действия (1,5-2,5 часа) и сложность применения (4-5 раз в день через 30-40 минут после еды или за 30 минут до еды). Использование лишь одних антацидных препаратов дает лишь кратковременный субъективный эффект и заболевание продолжает прогрессировать. С учетом важной роли нарушений моторики пищевода и желудка в патогенезе ГЭРБ в лечении таких пациентов используются прокинетики - препараты, нормализующие моторику ЖКТ. Например, применяют препарат ганатон в дозе 50 мг, назначаемый 3 раза в сутки перед приемом пищи, который помимо усиления моторики еще и уменьшает тошноту у больных, либо мотилиум в дозе 10 мг 4 раза в сутки. Блокаторы протонной помпы - это наиболее сильные антисекреторные препараты. Назначаемые 2 раза в день утром и вечером (омепразол, омез по 20 мг 2 раза в сутки, либо рабепразол, париет по 10 мг 2 раза в сутки), они позволяют достичь заживления эрозий пищевода у 90% больных ГЭРБ. Получить полную информацию о данной проблеме Вы можете, прочитав мою статью о современной диагностике и лечении ГЭРБ, помещенную в четвертый раздел научного сайта: Медицинские обзоры. Также Вы можете записаться ко мне на прием для назначения лечения согласно Вашим индивидуальным особенностям (режим дня и режим питания, давность заболевания, наличие осложнений).

Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100