Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Сравнение эффективности методов терапии гипохлоритом натрия и внутривенным лазерным облучением крови у больных хроническими диффузными заболеваниями печени

Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г., Лешина О.А.

Журнал: “Вестник Волгоградского государственного медицинского университета”, № 11 (Сборник научных трудов, т. 61, вып. 11), Волгоград, 2005 год.

Цель исследования:

Провести сравнительную оценку методов терапии гипохлоритом натрия (ГХН) и лечения внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК) у больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП). Клинические исследования показали, что гипохлорит натрия, являясь донором активного кислорода и мощным окислителем, обладает выраженным детоксицирующим действием на организм. Он оказывает положительное влияние на динамику показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ), цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов у больных ХДЗП. Курсовое применение ВЛОК у больных ХДЗП за счет действия низкоинтенсивного лазерного излучения также обладает мощным антиоксидантным и противоперекисным  эффектом, и приводит к достоверной положительной динамике показателей ПОЛ и ферментов АОЗ.

Материалы и методы:

Терапия гипохлоритом натрия нами проведена у 150 больных ХДЗП, из них 53 пациента с хроническими вирусными гепатитами В, С (группа хронических гепатитов высокой степени активности - ХГВА), 54 – с хроническими гепатитами невирусной этиологии (группа хронических гепатитов умеренной степени активности - ХГУА), и 43 – с циррозами печени (ЦП). Гипохлорит натрия (NaClOˉ) получали из изотонического раствора NaCl путем электролиза на аппарате ЭДО-4. Раствор гипохлорита натрия концентрацией 150-300 мг/л вводился внутривенно капельно по 200-400 мл в локтевую вену со скоростью 30 капель в минуту. На курс лечения 5-10 ежедневных процедур.

Лечение внутривенным лазерным облучением крови проведено у 102 больных ХДЗП, из них 34 больных с ХГВА, 38 - с ХГУА, и 30 - с ЦП. Для проведения ВЛОК использовался аппарат “Мулат”. Одноразовый световод, находящийся внутри пункционной иглы, вводился в кубитальную вену. Длина волны излучения 0,63 мкм, мощность 1 мВт, время облучения 40 минут. На курс лечения 5-8 ежедневных процедур.

Каждый из методов проводился в виде монотерапии.

До и после курса лечения обоими методами в сыворотке крови больных ХДЗП нами исследовались показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) - малоновый диальдегид (МДА) и диеновые конъюгаты (ДК), ферменты антиоксидантной защиты (АОЗ) - каталаза (Кат), супероксиддисмутаза (СОД), глутатионпероксидаза (ГП), показатели цитолиза – аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), сывороточная уроканиназа (СУ), сывороточная гистидаза (СГ), N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза (НАГ), сериндегидрогеназа (СДГ), треониндегидрогиназа (ТДГ) и общий билирубин, а также показатели мезенхимального воспаления - тимоловая проба и церулоплазмин (ЦПл). При лечении ВЛОК также исследовался уровень фруктозо-1-фосфат-альдолазы (Ф-1-Ф-А).

Результаты:

Позитивный эффект от лечения наблюдался во всех группах больных ХДЗП как после терапии гипохлоритом натрия, так и после курса ВЛОК. Происходило снижение уровня ПОЛ, уменьшение активности синдромов цитолиза и мезенхимального воспаления наряду с ростом активности ферментов АОЗ. Большинство пациентов отмечало улучшение общего самочувствия, уменьшение кожного зуда, нормализацию аппетита и сна. Полученные данные отражены в сводных таблицах 1 и 2. Динамика всех лабораторных данных была достоверной (p<0,05).

В первой группе (ХГВА) положительная динамика наблюдалась у 93% пациентов после курса ГХН и у 90% пациентов после курса ВЛОК. После курсовой терапии обоими методами отмечено примерно равноценное снижение уровня ПОЛ. Более значительный рост активности ферментов АОЗ вместе с более выраженным снижением показателей синдромов цитолиза и мезенхимального воспаления наблюдались после лечения гипохлоритом натрия.

Во второй группе (ХГУА) положительная динамика отмечалась у 94% больных после терапии ГХН и 96% - после ВЛОК. Более выраженное снижение уровня ПОЛ с уменьшением активности цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов наблюдались после лечения гипохлоритом натрия. Наряду с этим, более значительный рост активности ферментов АОЗ наблюдался после курса лечения ВЛОК.

В группе больных циррозами печени (3-я группа) положительный эффект отмечался у 82% пациентов после лечения ГХН и у 58% - после ВЛОК. Большее снижение исходно высокого уровня ПОЛ вместе с несколько более выраженным уменьшением показателей цитолиза и мезенхимального воспаления отмечены после лечения гипохлоритом натрия. Более выраженная стимуляция активности ферментов АОЗ наблюдалась после курсовой терапии ВЛОК.

В группе из 53 больных вирусными гепатитами В и С (подтвержденных данными ПЦР), прошедших курсовое лечение гипохлоритом натрия в виде монотерапии, у 16 пациентов (30,2%) после лечения, и затем при их динамическом исследовании на протяжение 1 года в сыворотке крови не обнаруживались ДНК HBV и РНК HCV. Это позволяет говорить о наличии противовирусного эффекта гипохлорита натрия в отношении вирусов гепатита В и С. ВЛОК же не обладает противовирусным действием.

Выводы:

Использование терапии гипохлоритом натрия (ГХН) у больных ХДЗП обладает более мощным достоверным корригирующим воздействием на уровень перекисного окисления липидов (ПОЛ), цитолитический и мезенхимально-воспалительный синдромы. Кроме того, курсовое применение гипохлорита натрия оказывает противовирусный эффект у трети больных вирусными гепатитами В и С, однако в этом направлении необходимы дальнейшие исследования. Лечение же ВЛОК обладает более выраженным достоверным нормализующим действием на уровень ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ) у больных ХДЗП.

Оба метода являются доступными, эффективными и перспективными для лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени, что делает целесообразным их дальнейшее использование в клинической практике у данной категории больных.

Также в разделе опубликованы:

Оценка детоксицирующих и противовирусных свойств гипохлорита натрия при лечении вирусных гепатитов В и С
Р.Г. Мязин, Д.Н. Емельянов
Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Озон, активные формы кислорода, оксида азота и высокоинтенсивные физические факторы в биологии и медицине», Нижний Новгород, 11-13.09.2013 г., а также в рецензируемом медицинском научно-практическом журнале: «Медицинский альманах», № 3 (27) август, 2013 г., стр. 146-147 (издание ВАК).
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных вирусным гепатитом G и фоновой патологией печени
Мязин Р.Г.
Сборник материалов XVIII Российской Гастроэнтерологической Недели, Москва, 08-10.10.2012 г., а также «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXII, 2012 г., № 5, приложение № 40, тезисы № 349, стр. 93.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н.
Сборник тезисов докладов XVI Российского конгресса: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г., и в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXI, 2011 г., № 1, приложение № 37, стр. 110.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В (доклад)
Мязин Р.Г.
Доклад представлен на XVI Российском конгрессе: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г.
Оценка противовирусного действия гипохлорита натрия у больных в терапии вирусных гепатитов
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г.
Сборник научных трудов 56-й региональной научно-практической конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ: «Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области», 10-11.12.2009 г., Волгоград, стр. 192-195.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных с микст-инфекцией вирусным гепатитом B и вирусным гепатитом C
Мязин Р.Г.
Сборник материалов XV Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 12—14.10.2009, а также в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XIX, 2009, № 5, прил. 34,  тез. № 369, стр. 97.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 10-го Юбилейного Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2008», 14-16.05.2008, а также в журнале: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2008, № 2-3, тез. № 286, стр. М 82.
Противовирусный, детоксикационный и антиоксидантный эффекты гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом C
Мязин Р.Г., Разваляева О.В., Емельянов Д.Н.
4-м ежегодный выпуск журнала: «Гастроэнтерология Юга России», 2008, Ростов-на-Дону, в рамках проведения VII Съезда гастроэнтерологов Южного федерального округа и Всероссийской конференции гастроэнтерологов с международным участием: «Актуальные проблемы гастроэнтерологии», Железноводск, 29-30.04.2008, стр. 112-114.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов XIII Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 17—19.03.2008, и в «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XVIII, 2008, № 1, приложение № 31, тез. № 113, стр. 33.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С (тезисы)
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н.
Cборник тезисов докладов 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2007», 16-18.05.2007, а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007, № 1-2, тез. № 280, стр. М 78.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С (доклад)
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2007», 16-18.05.2007, а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007, № 1-2, тез. № 280, стр. М 78.
Схема лечения гипохлоритом натрия, обеспечивающая пролонгированный противовирусный эффект у больных вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю.
Сборник тезисов докладов VI Съезда научного общества гастроэнтерологов России, Москва, 1-3.02.2006, раздел В: «Заболевания печени», тез. № 28, стр. 97-98.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническими вирусными гепатитами В и С (тезисы)
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Годовалова Л.А.
Сборник тезисов докладов V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3-6 февраля 2005 года, Москва. Раздел В: «Заболевания печени», тез. № 61, стр. 271-272.
Гипохлорит натрия – перспективный метод лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени (доклад)
Недогода В.В., Скворцова З.С., Свириденко О.Ю., Скворцов В.В., Мязин Р.Г.
Сборник 4-го Российского научного форума с международным участием: “Гастро 2002”, Санкт-Петербург, 17–21.09.2002 и научно-практическом журнале: “Гастроэнтерология Санкт-Петербурга”, 2002, № 2-3, тез. №284, стр. 88.
Влияние терапии гипохлоритом натрия на перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту и мезенхимально-воспалительный синдром у больных хроническими вирусными гепатитами B и C
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Лешина О.А.
Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон в биологии и медицине», Нижний Новгород, 21-23.09.2005, «Нижегородский медицинский журнал», 2005, приложение: «Озонотерапия», стр. 218-219.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническими вирусными гепатитами B и C (доклад)
Мязин Р.Г.
Cборник тезисов докладов V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3-6 февраля 2005 года, Москва. Раздел В: «Заболевания печени», тез. № 61, стр. 271-272.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия при лечении вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Сергеев В.С.
Cборник тезисов докладов 7-го Международного Славяно-Балтийского научно-медицинского форума “Санкт-Петербург – Гастро-2005”, 11-13.05.2005 г., а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2005 г., № 1-2, тез. № 337, стр. М95.
Влияние гипохлорита натрия на цитолититический синдром у больных хроническим вирусным гепатитом В и С
Скворцова З.С., Скворцов В.В., Мязин Р.Г.
Материалы ХХХ научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии и пленум Научного общества гастроэнтерологов России, журнал: “Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология”, Москва, 2003, №1, тез. №157, стр. 129.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническим гепатитом С
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 7-й Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области в направлении: “Клинические аспекты медицины”, 12-15.11.2002, тез. № 24, стр. 80-82.
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100