Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В (доклад)

Мязин Р.Г.

Доклад представлен на XVI Российском конгрессе: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г.

Цель работы:

Оценить влияние внутривенных инфузий раствора гипохлорита натрия на динамику вирусологических маркеров, а также показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты (АОЗ), цитолитический и мезенхимально-воспалительный синдромы у больных хроническим вирусным гепатитом B.

Материалы и методы:

Нами наблюдалось 22 больных c хроническим вирусным гепатитом В. Среднее время от начала болезни в группе составляло 3,8±0,7 лет. У всех больных выявлялась положительная ДНК HBV с уровнем вирусной нагрузки свыше 1х105 МЕ/мл, HBsAg ‹‹+››, HBeAg и анти-HBeAg нередко ‹‹+››, анти-HBcor Ig M ‹‹+›› в высоком титре. Суммарный титр антител к HBV был выше 1:1200, коэффициенты позитивности выше 5,0. Из 22 пациентов в группе у 6 больных выявлено сочетание вируса гепатита В с дельта-агентом.

У больных также отмечалось увеличение уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ), депрессия ферментов антиоксидантной защиты (АОЗ), активация маркеров цитолиза.

Раствор гипохлорита натрия для внутривенных инфузий получали методом электролиза из фармакопейного изотонического раствора NaCl. В качестве монотерапии нами проводились внутривенные капельные инфузии 0,03% раствора гипохлорита натрия по 200-400 мл в локтевую вену со скоростью 40 капель в минуту. На курс лечения назначалось 10 процедур, проводимых через 24-48 часов. Переносимость препарата была удовлетворительной. Спустя 1 месяц в сыворотке крови больных повторно исследовались вирусологические маркеры, определялись печеночно-специфические ферменты и стандартные печеночные пробы.

Никому из больных данной группы ранее не проводилась специфическая противовирусная терапия по международному стандарту с использованием интерферонов и аналогов нуклеозидов. Большинство из пациентов ранее не проходило даже лечения гепатопротекторами.

Результаты:

После курса лечения в сыворотке крови больных исследовались показатели ПОЛ - малоновый диальдегид (МДА) и диеновые конъюгаты (ДК), ферменты АОЗ - каталаза (Кат), супероксиддисмутаза (СОД), глутатионпероксидаза (ГП), маркеры цитолиза, мезенхимального воспаления и холестаза.

Положительный эффект после курса лечения гипохлоритом натрия наблюдался у 19 больных, что составило 86,4% от группы. У них достоверно снижался исходно повышенный уровень показателей цитолиза, продуктов ПОЛ, отмечалась нормализация ферментов АОЗ.

Уровень МДА снизился на 32,7% (p<0,05), ДК - на 38,0% (p<0,05). Значительно возросла активность ферментов АОЗ: Кат - на 31,8% (p<0,05), СОД - на 84,0% (p<0,05) и ГП - на 69,3% (p<0,05). Наблюдалось значительное снижение активности маркеров цитолиза - снижение АЛТ на 54,4%, (р<0,05) и нормализация АСТ (0,23 мккат/л) при ее снижении на 51,3% (р<0,05). Другие показатели цитолиза - сывороточная уроканиназа и сывороточная гистидаза снизились соответственно на 92,2% и 94,1% (р<0,05) с устойчивой тенденцией к их нормализации. Сериндегидрогеназа и треониндегидрогеназа снизились на 41% и 43% соответственно (р<0,05). Произошло снижение до нормы (9,24 нмоль/мл/мин) исходно повышенного уровня N-ацетил-бета-D-глюкозаминидазы (NAG) на 42% (р<0,05). Динамика показателей мезенхимально-воспалительного синдрома у больных вирусным гепатитом B также была позитивной. В результате терапии гипохлоритом натрия нормализовался уровень церулоплазмина (34,6 мг%) (р<0,05) и снизился уровень тимоловой пробы на 50,2% (р<0,05). У пациентов было отмечено значительное снижение уровня общего билирубина - на 32,8% (р<0,05). Динамика всех лабораторных данных была достоверной (р<0,05). Данная положительная динамика показателей печеночных проб сохранялась у большинства пациентов спустя 6 и 12 месяцев после окончания лечения гипохлоритом натрия. Результаты занесены в таблицу:

Таблица. 

Показатели ПОЛ, АОЗ, цитолиза, холестаза и мезенхимального воспаления у больных хроническим вирусным гепатитом B  (n=22) до, после лечения гипохлоритом натрия и в динамике в течение 1 года

Показатель

Эталонные значения

Исходные данные больных

После гипохлорита натрия

Динамика

Через 6 месяцев после лечения

Через 12 месяцев после лечения

 

 

 

M±m

М±m

М±m

∆%

М±m

М±m

МДА, мкмоль/л

5,98±1,71

15,12±1,0

8,64±0,54*

-42,87

9,66±0,4*

10,76±0,4

ДК, ед/мл

0,9±0,1

1,45±0,05

0,82±0,03*

-43,03

0,87±0,1*

1,13±0,22

Кат, мкмоль/мл/мин

16,8±6,16

18,72±0,98

24,7±0,73*

+31,75

21,9±0,5*

19,8±0,5

СОД, у.е/мл

2,13±0,26

1,45±0,12

2,67±0,16*

+83,98

2,3±0,2*

1,94±0,18*

ГП, мкмоль/мл/мин

1,84±0,18

3,39±0,42

5,73±0,57*

+69,26

4,97±0,4*

3,88±0,2

СУ, ед

0

1,86±0,53

0,15±0,07*

-92,2

0,72±0,06*

1,33±0,07*

СГ, ед

0

1,71±0,47

0,1±0,06*

-94,06

0,69±0,1*

1,24±0,16

НАГ, нмоль/мл/мин

10,05±1,5

15,93±1,16

9,24±0,33*

-41,99

10,1±0,3

13,6±0,36

СДГ, мкмоль/л/ч

0-54

78,94±7,33

46,9±5,73*

-40,59

54,8±4,4*

64,8±6,1

ТДГ, мкмоль/л/ч

0-54

78,1±5,88

44,8±6,21*

-42,61

49,9±6,2*

61,2±5,0*

АЛТ, мккат/л

0,09±0,02

1,0±0,26

0,45±0,07*

-54,41

0,59±0,1*

0,73±0,41

АСТ, мккат/л

0,11±0,02

0,47±0,11

0,23±0,03*

-51,33

0,34±0,02*

0,4±0,08

Церулоплазмин, мг%

34,0±9,0

44,33±2,89

34,63±1,3*

-21,88

37,5±1,2*

39,1±1,1*

Тимоловая проба, ед

2,5±1,5

7,17±0,95

3,57±0,43*

-50,15

4,1±0,37*

5,3±0,33*

Билирубин, мкмоль/л

12,8±9,4

30,34±3,95

20,4±3,49*

-32,83

24,8±4,9*

27,0±2,6

* р < 0,05.

Также спустя 1 месяц после окончания курса монотерапии гипохлоритом натрия у всех пациентов повторно исследовались вирусологические маркеры на эталонных тест-системах фирмы: Hoffmann La Roche (Швейцария). При исследовании вирусологических проб выявлено, что у 7 из 22 пациентов с хроническим вирусным гепатитом В, что составило 31,8% от группы, в сыворотке крови после лечения гипохлоритом натрия ДНК HBV «не обнаружена», анти-HBcor Ig M также «не обнаружен». Еще у 4 пациентов в группе (18,2%) после курса лечения определено снижение уровня виремии до минимальной (1х103 МЕ/мл), уменьшались титры антител к HBV. При повторном исследовании вирусологических проб через 6, 12 и 18 месяцев у 9 пациентов (40,9% от группы) отмечено сохранение противовирусного эффекта. Динамика вирусологических проб пациентов отражена в диаграмме:

Диаграмма:

 

Выводы:

Таким образом, применение монотерапии гипохлоритом натрия у больных с хронической HBV-инфекцией при­водит к значительному и достоверному уменьшению уровня продуктов ПОЛ, цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления, нормализации системы АОЗ. У 40,9% пациентов после лечения отмечается достоверное снижение на порядок и более уровня вирусной нагрузки, либо вирус в сыворотке крови не определяется. В течение 18 месяцев у большинства этих пациентов отмечается достоверное сохранение минимального уровня виремии.

Лечение гипохлоритом натрия хронического вирусного гепатита В является эффективным методом терапии. Преимущество метода перед другими заключается в универсальном действии гипохлорита натрия на организм, малом числе противопоказаний и низкой стоимости курса лечения. Лечение гипохлоритом натрия хронического вирусного гепатита В является фармакоэкономически доступным методом терапии данной категории больных. В силу этих причин необходимо широкое внедрение нового метода лечения в практику профильных лечебных учреждений.

Литература:

  1. Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Годовалова Л.А. Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническими вирусными гепатитами В и С // Доклады V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии ЦНИИ гастроэнтерологии. Москва, 2005. С. 271-272.
  2. Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Лешина О.А. Влияние терапии гипохлоритом натрия на перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту и мезенхимально-воспалительный синдром у больных хроническими вирусными гепатитами В и С // «Нижегородский медицинский журнал». 2005. С. 218-219.
  3. Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю. Схема лечения гипохлоритом натрия, обеспечивающая пролонгированный противовирусный эффект у больных вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи // Доклады VI Съезда научного общества гастроэнтерологов России. Москва. 2006. С. 97-98.
  4. Мязин Р.Г. Патент на изобретение № 2275921: Способ лечения хронических диффузных заболеваний печени применением курса внутривенных инфузий растворов гипохлорита натрия // Официальный бюлл.: Изобретения (заявки и патенты). Москва, 2006. № 13.
  5. Мязин Р.Г. Гипохлорит натрия в лечении больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 2006. 182 с.
  6. Мязин Р.Г. Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В // «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга». СПб, 2008. № 2-3. С. 82.

Также в разделе опубликованы:

Оценка детоксицирующих и противовирусных свойств гипохлорита натрия при лечении вирусных гепатитов В и С
Р.Г. Мязин, Д.Н. Емельянов
Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Озон, активные формы кислорода, оксида азота и высокоинтенсивные физические факторы в биологии и медицине», Нижний Новгород, 11-13.09.2013 г., а также в рецензируемом медицинском научно-практическом журнале: «Медицинский альманах», № 3 (27) август, 2013 г., стр. 146-147 (издание ВАК).
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных вирусным гепатитом G и фоновой патологией печени
Мязин Р.Г.
Сборник материалов XVIII Российской Гастроэнтерологической Недели, Москва, 08-10.10.2012 г., а также «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXII, 2012 г., № 5, приложение № 40, тезисы № 349, стр. 93.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н.
Сборник тезисов докладов XVI Российского конгресса: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г., и в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXI, 2011 г., № 1, приложение № 37, стр. 110.
Оценка противовирусного действия гипохлорита натрия у больных в терапии вирусных гепатитов
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г.
Сборник научных трудов 56-й региональной научно-практической конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ: «Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области», 10-11.12.2009 г., Волгоград, стр. 192-195.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных с микст-инфекцией вирусным гепатитом B и вирусным гепатитом C
Мязин Р.Г.
Сборник материалов XV Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 12—14.10.2009, а также в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XIX, 2009, № 5, прил. 34,  тез. № 369, стр. 97.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 10-го Юбилейного Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2008», 14-16.05.2008, а также в журнале: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2008, № 2-3, тез. № 286, стр. М 82.
Противовирусный, детоксикационный и антиоксидантный эффекты гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом C
Мязин Р.Г., Разваляева О.В., Емельянов Д.Н.
4-м ежегодный выпуск журнала: «Гастроэнтерология Юга России», 2008, Ростов-на-Дону, в рамках проведения VII Съезда гастроэнтерологов Южного федерального округа и Всероссийской конференции гастроэнтерологов с международным участием: «Актуальные проблемы гастроэнтерологии», Железноводск, 29-30.04.2008, стр. 112-114.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов XIII Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 17—19.03.2008, и в «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XVIII, 2008, № 1, приложение № 31, тез. № 113, стр. 33.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С (тезисы)
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н.
Cборник тезисов докладов 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2007», 16-18.05.2007, а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007, № 1-2, тез. № 280, стр. М 78.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С (доклад)
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2007», 16-18.05.2007, а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007, № 1-2, тез. № 280, стр. М 78.
Сравнение эффективности методов терапии гипохлоритом натрия и внутривенным лазерным облучением крови у больных хроническими диффузными заболеваниями печени
Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г., Лешина О.А.
Журнал: “Вестник Волгоградского государственного медицинского университета”, № 11 (Сборник научных трудов, т. 61, вып. 11), Волгоград, 2005 год.
Схема лечения гипохлоритом натрия, обеспечивающая пролонгированный противовирусный эффект у больных вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю.
Сборник тезисов докладов VI Съезда научного общества гастроэнтерологов России, Москва, 1-3.02.2006, раздел В: «Заболевания печени», тез. № 28, стр. 97-98.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническими вирусными гепатитами В и С (тезисы)
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Годовалова Л.А.
Сборник тезисов докладов V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3-6 февраля 2005 года, Москва. Раздел В: «Заболевания печени», тез. № 61, стр. 271-272.
Гипохлорит натрия – перспективный метод лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени (доклад)
Недогода В.В., Скворцова З.С., Свириденко О.Ю., Скворцов В.В., Мязин Р.Г.
Сборник 4-го Российского научного форума с международным участием: “Гастро 2002”, Санкт-Петербург, 17–21.09.2002 и научно-практическом журнале: “Гастроэнтерология Санкт-Петербурга”, 2002, № 2-3, тез. №284, стр. 88.
Влияние терапии гипохлоритом натрия на перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту и мезенхимально-воспалительный синдром у больных хроническими вирусными гепатитами B и C
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Лешина О.А.
Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон в биологии и медицине», Нижний Новгород, 21-23.09.2005, «Нижегородский медицинский журнал», 2005, приложение: «Озонотерапия», стр. 218-219.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническими вирусными гепатитами B и C (доклад)
Мязин Р.Г.
Cборник тезисов докладов V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3-6 февраля 2005 года, Москва. Раздел В: «Заболевания печени», тез. № 61, стр. 271-272.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия при лечении вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Сергеев В.С.
Cборник тезисов докладов 7-го Международного Славяно-Балтийского научно-медицинского форума “Санкт-Петербург – Гастро-2005”, 11-13.05.2005 г., а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2005 г., № 1-2, тез. № 337, стр. М95.
Влияние гипохлорита натрия на цитолититический синдром у больных хроническим вирусным гепатитом В и С
Скворцова З.С., Скворцов В.В., Мязин Р.Г.
Материалы ХХХ научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии и пленум Научного общества гастроэнтерологов России, журнал: “Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология”, Москва, 2003, №1, тез. №157, стр. 129.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническим гепатитом С
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 7-й Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области в направлении: “Клинические аспекты медицины”, 12-15.11.2002, тез. № 24, стр. 80-82.
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100