Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническими вирусными гепатитами B и C (доклад)

Мязин Р.Г.

Cборник тезисов докладов V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3-6 февраля 2005 года, Москва. Раздел В: «Заболевания печени», тез. № 61, стр. 271-272.

Доклад на V съезде Научного Общества Гастроэнтерологов России Москва, Центральный дом ученых, 6 февраля 2005 года

Глубокоуважаемые коллеги! В настоящее время во всем мире наблюдается неуклонный рост числа больных вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи. По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) хронические гепатиты являются важнейшей проблемой современного здравоохранения. Согласно последним статистическим данным в мире насчитывается 350 млн. носителей вируса гепатита В и 350 млн. носителей вируса гепатита С. Все эти больные, по тому же определению ВОЗ, являются потенциальными кандидатами для проведения им противовирусной терапии, так при отсутствии такого лечения наблюдается затяжное течение заболевания с его хронизацией, высоким риском инвалидизации больных и возможностью летального исхода. Однако имеющийся на сегодняшний день арсенал лекарственных средств специфической противовирусной терапии для большинства пациентов в России остается весьма дорогим и в связи с этим малодоступным методом лечения, имеющим достаточное число побочных эффектов, а эффективность самых лучших из них не превышает 70-80%.

Нами уже в течение пяти последних лет проводятся клинические исследования эффективности использования у больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП) внутривенных инфузий гипохлорита натрия (NaClO), получаемого электрохимически.

В естественных условиях в организме человека гипохлорит натрия продуцируется макрофагами в процессе фагоцитоза бактерий и является веществом с практически универсальными детоксицирующими, антимикробными и противовирусными свойствами. Являясь донором активного кислорода и мощным окислителем, гипохлорит натрия в организме распадается на гипохлорит анион (ClO) и ион натрия (Na+). Гипохлорит анион вступает в реакцию с огромным количеством субстратов, находящихся в биологических жидкостях, на мембранах клеток и внутри них. В результате окисления либо хлорирования этих субстратов и проявляется полинаправленное действие гипохлорита натрия на органы и системы организма больного.

Терапия гипохлоритом натрия, получаемого электрохимически, относится к эфферентным методам лечения. Применение ее высокоэффективно при ряде заболеваний и патологических состояний, особенно в хирургической практике, однако для лечения ХДЗП и, в частности, у больных хроническими вирусными гепатитами В и С, гипохлорит натрия использован нами впервые. В Федеральный Институт Промышленной Собственности города Москвы нами подана заявка на изобретение: “Способ лечения хронических диффузных заболеваний печени применением курса внутривенных инфузий растворов гипохлорита натрия” (№ 2004103180/14(003352), дата приоритета – 4 февраля 2004 года, автор – Мязин Р.Г.).

Целью данного исследования была оценка противовирусной активности внутривенных инфузий гипохлорита натрия в виде монотерапии при лечении больных хроническим вирусным гепатитом В и хроническим вирусным гепатитом С, поскольку в публикациях авторов, стоявших у истоков клинического применения гипохлорита натрия в медицинской практике указывается, что гипохлорит натрия в концентрации 300 мг/л способен оказывать вирусостатический, а в концентрации 600 мг/л – вирулицидный эффект в отношении вирусных частиц.

Стерильные растворы гипохлорита натрия для внутривенных инфузий мы получали методом электролиза на аппарате электрохимической детоксикации организма ЭДО-4 из официнального изотонического (0,89%) раствора хлорида натрия.  

Главным показанием для назначения курсовой терапии гипохлоритом натрия у больных вирусными гепатитами В и С явилась невозможность проведения им “классической схемы” противовирусной терапии в виде сочетания рекомбинантных интерферонов и аналогов нуклеозидов из-за высокой стоимости такого лечения.

Курс монотерапии гипохлоритом натрия проведен у группы из 38 больных хроническими вирусными гепатитами В и С в стадии активной репликации вируса. В группе было 10 больных хроническим вирусным гепатитом B и 28 больных хроническим вирусным гепатитом C. Средняя длительность заболевания в группе составляла 2,5±0,9 лет. У всех пациентов диагноз был установлен согласно положительным данным полимеразной цепной реакции (ПЦР) и высоким титрам специфических антител (при HBV-инфекции: позитивная ДНК HBV+, позитивный HBs Ag+, позитивный анти-HBcor Ig M+, высокий суммарный титр антител к вирусу гепатита В (HBV); при HСV-инфекции: позитивная РНК HСV+, позитивный анти-HCV Ig M+, высокий суммарный титр антител к вирусу гепатита С (HCV)). У 6 больных диагноз был подтвержден данными пункционной биопсии печени. Использовалась схема внутривенного введения гипохлорита натрия в концентрации 300 мг/л в периферическую (локтевую) вену. У 4 больных была катетеризирована центральная (подключичная) вена. Им проводились инфузии гипохлорита натрия в концентрации 600 мг/л. Инфузии по 200 либо 400 мл проводились ежедневно или через день, количество процедур на курс лечения составляло от 5 до 10. Курс лечения все пациенты перенесли хорошо, лишь у небольшой части из них к концу лечения были отмечены явления быстропроходящего флебита кубитальной вены.

Спустя 1 месяц после окончания курса монотерапии гипохлоритом натрия всем пациентам было проведено повторное исследование вирусологических маркеров. Выявлено, что у 2 пациентов с диагнозом: “Хронический вирусный гепатит В (без дельта-агента)” в сыворотке крови перестали определяться ДНК вируса гепатита В (HBV) и анти-HBcor Ig M. У 11 пациентов с хронической HСV-инфекцией в сыворотке крови не были обнаружены РНК вируса гепатита С (HСV) и анти-HCV Ig M. У этих 13 “ПЦР-негативных” пациентов, составивших 34,21% от общего числа пролеченных больных в группе, наблюдалось также снижение суммарного титра антител к HBV и HCV. Еще у 2 пациентов с HBV-инфекцией и 5 пациентов с HCV-инфекцией, что составило 18,42% от общего числа пролеченных, при оставшихся позитивными данных ПЦР, в несколько раз уменьшился суммарный титр антител к HBV и HСV. У 18 больных хроническими вирусными гепатитами В и С, или 47,37% от общего числа в группе, не наблюдалось изменений вирусологических маркеров после лечения NaClO.

Также необходимо отметить, что у 97,4% пациентов после лечения гипохлоритом натрия выявлено достоверное уменьшение исходно повышенного уровня трансаминаз, в частности, АЛТ с 2-3 норм до 1-1,5 норм, билирубина, продуктов перекисного окисления липидов, отмечалась нормализация показателей антиоксидантной защиты и печеночно-специфических ферментов.

Нами было проведено динамическое наблюдение группы из 13 пациентов, ставших “ПЦР-негативными” после одного курса монотерапии гипохлоритом натрия в течение 1 года. У них через 6 и 12 месяцев после лечения нами были повторно исследованы вирусологические маркеры. В течение этого времени пациенты не проходили лечение ни одним из противовирусных препаратов, воздействующих на вирусы гепатита В и С. Выявлено, что у 10 пациентов из данной группы, что составило 76,9%, ДНК HBV и РНК HCV через 6 и 12 месяцев вновь не определялись методом ПЦР, остальные лабораторные показатели также оставались стабильными. У 3 оставшихся пациентов, составляющих 23,1% от группы, с течением времени отмечена отрицательная динамика вирусологических данных. Через 6 месяцев данные полимеразной цепной реакции (ПЦР) вновь стали положительными у 2 из них, а через 12 месяцев - еще у 1 больного.

Полученные нами данные указывают на достоверный противовирусный эффект монотерапии гипохлоритом натрия у более чем трети (34,2%) больных вирусными гепатитами В и С, который у подавляющего большинства пациентов в данной группе сохраняется в течение 1 года и более. Динамическое наблюдение за данной группой пациентов позволит уточнить степень его  противовирусной активности в отношении вирусов гепатита В и С. Преимущество гипохлорита натрия перед другими противовирусными средствами, применяющимися для лечения вирусных гепатитов, заключается в простоте его получения, низкой стоимости, универсальном действии на организм и малом количестве противопоказаний. Метод доступен, эффективен и перспективен, что диктует важность его дальнейшего изучения и применения в клинической практике.

Также в разделе опубликованы:

Оценка детоксицирующих и противовирусных свойств гипохлорита натрия при лечении вирусных гепатитов В и С
Р.Г. Мязин, Д.Н. Емельянов
Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием: «Озон, активные формы кислорода, оксида азота и высокоинтенсивные физические факторы в биологии и медицине», Нижний Новгород, 11-13.09.2013 г., а также в рецензируемом медицинском научно-практическом журнале: «Медицинский альманах», № 3 (27) август, 2013 г., стр. 146-147 (издание ВАК).
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных вирусным гепатитом G и фоновой патологией печени
Мязин Р.Г.
Сборник материалов XVIII Российской Гастроэнтерологической Недели, Москва, 08-10.10.2012 г., а также «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXII, 2012 г., № 5, приложение № 40, тезисы № 349, стр. 93.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н.
Сборник тезисов докладов XVI Российского конгресса: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г., и в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXI, 2011 г., № 1, приложение № 37, стр. 110.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В (доклад)
Мязин Р.Г.
Доклад представлен на XVI Российском конгрессе: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г.
Оценка противовирусного действия гипохлорита натрия у больных в терапии вирусных гепатитов
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г.
Сборник научных трудов 56-й региональной научно-практической конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолГМУ: «Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области», 10-11.12.2009 г., Волгоград, стр. 192-195.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных с микст-инфекцией вирусным гепатитом B и вирусным гепатитом C
Мязин Р.Г.
Сборник материалов XV Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 12—14.10.2009, а также в «Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XIX, 2009, № 5, прил. 34,  тез. № 369, стр. 97.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом В
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 10-го Юбилейного Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2008», 14-16.05.2008, а также в журнале: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2008, № 2-3, тез. № 286, стр. М 82.
Противовирусный, детоксикационный и антиоксидантный эффекты гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом C
Мязин Р.Г., Разваляева О.В., Емельянов Д.Н.
4-м ежегодный выпуск журнала: «Гастроэнтерология Юга России», 2008, Ростов-на-Дону, в рамках проведения VII Съезда гастроэнтерологов Южного федерального округа и Всероссийской конференции гастроэнтерологов с международным участием: «Актуальные проблемы гастроэнтерологии», Железноводск, 29-30.04.2008, стр. 112-114.
Противовирусное, детоксикационное и антиоксидантное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов XIII Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 17—19.03.2008, и в «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XVIII, 2008, № 1, приложение № 31, тез. № 113, стр. 33.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С (тезисы)
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н.
Cборник тезисов докладов 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2007», 16-18.05.2007, а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007, № 1-2, тез. № 280, стр. М 78.
Противовирусное действие гипохлорита натрия у больных хроническим вирусным гепатитом С (доклад)
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2007», 16-18.05.2007, а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007, № 1-2, тез. № 280, стр. М 78.
Сравнение эффективности методов терапии гипохлоритом натрия и внутривенным лазерным облучением крови у больных хроническими диффузными заболеваниями печени
Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г., Лешина О.А.
Журнал: “Вестник Волгоградского государственного медицинского университета”, № 11 (Сборник научных трудов, т. 61, вып. 11), Волгоград, 2005 год.
Схема лечения гипохлоритом натрия, обеспечивающая пролонгированный противовирусный эффект у больных вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю.
Сборник тезисов докладов VI Съезда научного общества гастроэнтерологов России, Москва, 1-3.02.2006, раздел В: «Заболевания печени», тез. № 28, стр. 97-98.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническими вирусными гепатитами В и С (тезисы)
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Годовалова Л.А.
Сборник тезисов докладов V съезда научного общества гастроэнтерологов России и XXXII сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии. 3-6 февраля 2005 года, Москва. Раздел В: «Заболевания печени», тез. № 61, стр. 271-272.
Гипохлорит натрия – перспективный метод лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени (доклад)
Недогода В.В., Скворцова З.С., Свириденко О.Ю., Скворцов В.В., Мязин Р.Г.
Сборник 4-го Российского научного форума с международным участием: “Гастро 2002”, Санкт-Петербург, 17–21.09.2002 и научно-практическом журнале: “Гастроэнтерология Санкт-Петербурга”, 2002, № 2-3, тез. №284, стр. 88.
Влияние терапии гипохлоритом натрия на перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту и мезенхимально-воспалительный синдром у больных хроническими вирусными гепатитами B и C
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Лешина О.А.
Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон в биологии и медицине», Нижний Новгород, 21-23.09.2005, «Нижегородский медицинский журнал», 2005, приложение: «Озонотерапия», стр. 218-219.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия при лечении вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Сергеев В.С.
Cборник тезисов докладов 7-го Международного Славяно-Балтийского научно-медицинского форума “Санкт-Петербург – Гастро-2005”, 11-13.05.2005 г., а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2005 г., № 1-2, тез. № 337, стр. М95.
Влияние гипохлорита натрия на цитолититический синдром у больных хроническим вирусным гепатитом В и С
Скворцова З.С., Скворцов В.В., Мязин Р.Г.
Материалы ХХХ научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии и пленум Научного общества гастроэнтерологов России, журнал: “Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология”, Москва, 2003, №1, тез. №157, стр. 129.
Противовирусный эффект гипохлорита натрия у больных хроническим гепатитом С
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 7-й Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области в направлении: “Клинические аспекты медицины”, 12-15.11.2002, тез. № 24, стр. 80-82.
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100