Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Применение гипохлорита натрия в гепатологии (доклад)

Мязин Р.Г.

Сборник тезисов докладов 60-й юбилейной конференции студентов и молодых ученых: “Медицина в начале нового века: Достижения и перспективы”, 23-26 апреля 2002 года, Волгоград, стр. 265-266.

Многообразие этиологических факторов, сложность патогенеза и полиморфный характер заболеваний печени серьезно затрудняют лечение больных с патологией гепатобилиарной системы.  В связи с этим актуальными являются поиски новых методов фармакотерапии. Одним из перспективных направлений является применение гипохлорита натрия для лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП).
В естественных условиях в организме человека гипохлорит натрия NaClO  продуцируется макрофагами в процессе фагоцитоза бактерий и является веществом с практически универсальным детоксицирующим и антимикробным действием. Являясь донором активного кислорода и мощным окислителем, гипохлорит натрия в организме  распадается на гипохлорит анион (ClOˉ)  и ион натрия (Na+). Гипохлорит анион вступает в реакцию с огромным количеством субстратов, находящихся в биологических жидкостях, на мембранах клеток и внутри них. В результате окисления либо хлорирования этих субстратов и проявляется полинаправленное действие гипохлорита натрия на органы и системы организма больного.

Клинически установлено, что гипохлорит натрия:

  • тормозит процессы перекисного окисления липидов;
  • эффективно инактивирует в крови ферменты, повышенные концентрации билирубина, мочевины, креатинина, спирты, практически весь комплекс “средних молекул”, продукты деградации фибрина, производные барбитуровой кислоты и т. д.;
  • окисляет и инактивирует экзо- и эндотоксины, трансформируя гидрофобные токсичные соединения в гидрофильные, активно выводимые выделительными органами;
  • оказывает прямое антикоагулянтное действие, способствует дезагрегации тромбоцитов, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию;
  • обладает противовирусным и антимикотическим действием;
  • оказывает бактерицидный и бактериостатический эффекты как в отношении аэробных, так и анаэробных бактерий, обеспечивает снижение резистентности микрофлоры к антибиотикам;
  • активно окисляет глюкозу и вещества, содержащие SH-группы; 
  • обеспечивает снижение резистентности тканей к инсулину.

Внутривенные инфузии гипохлорита натрия уже в течение длительного времени применяются в хирургии, фтизиатрии, наркологии при эндо- и экзотоксикозах 2-3 степени, связанных с печеночно-почечной недостаточностью, гиперкоагуляционном синдроме, cепсисе, туберкулезной интоксикации, острых отравлениях психотропными и снотворными средствами, ядами грибов, алкоголем и его суррогатами. 

Раствор гипохлорита натрия для внутривенного введения в лечебных дозах нетоксичен, легко выводится из организма. Кумулятивными, кожно-резорбтивными свойствами не обладает. Аллергических реакций не вызывает.
Такие эффекты гипохлорита натрия, как инактивация в крови повышенных концентраций билирубина, эндо- и экзотоксинов, улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции, а также его противовирусное действие крайне важны в терапии больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Нам важно было оценить изменение биохимических процессов (перекисное окисление липидов, активность ферментов антиоксидантной защиты), происходящих под действием гипохлорита натрия. 

Лекарственный препарат “Гипохлорит натрия” в виде стерильных растворов различных концентраций производится в лаборатории кафедры пропедевтики внутренних болезней ВМА из изотонического раствора NaCl на аппарате ЭДО-4 методом электролиза.

Перед проведением курса внутривенных инфузий гипохлорита натрия и после его окончания больные проходили следующие обследования:

1. Стандартные:

  • общий анализ крови с временем свертывания крови;
  • сахар крови;
  • общий белок с белковыми фракциями крови.

2. Стандартные печеночные пробы:

  • билирубин: свободный, связанный;
  • трансаминазы: АЛТ, АСТ;
  • тимоловая проба.

3. Печеночно-специфические методы исследования:

  • перекисное окисление липидов: малоновый диальдегид (МДА), диеновые коньюгаты (ДК);
  • ферменты антиоксидантной защиты: каталаза (К), супероксиддисмутаза (СОД), глутатионпероксидаза (ГП);
  • органоспецифические ферменты: сериндегидрогеназа, треониндегидрогеназа, N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза,  уроканиназа, гистидаза.

4. Реогепатография.

Кроме того, до и после курса лечения больным проводился обязательный лабораторный контроль уровня сахара крови и времени свертывания, так как вводимый гипохлорит натрия способен вызывать незначительную гипогликемию и гипокоагуляцию.

Нами проведено лечение 15 больных, из них 7 пациентов с диагнозом: “Хронический гепатит с синдромом цитолиза и холестаза” и 8 пациентов с диагнозом: “Билиарный цирроз печени”. Гипохлорит натрия в концентрации 110 - 190 мг/л вводился внутривенно капельно по 400 мл в локтевую вену. Инфузии проводились через день, больные получали один курс лечения (на курс – от трех до пяти процедур). После курса лечения уровень малонового диальдегида (МДА) снизился на 38,7% (р<0,05), диеновых конъюгатов (ДК) – на 10,7% (p<0,05), активность каталазы (К) повысилась на 14,2% (р<0,05), супероксиддисмутазы (СОД) – на 11,3% (р>0,05), глутатионпероксидазы (ГП) – на 10,9% (р<0,05), сериндегидрогеназы – снизилась на 11,1% (р>0,05), треониндегидрогеназы – на 11,4% (р>0,05), N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы (NAG) – на 9,8% (р>0,05), сывороточной уроканиназы (СУ) – на 78,4% (p<0,05), сывороточной гистидазы (СГ) – на 76,1% (p<0,05), АЛТ – на 28,8% (р>0,05), АСТ – на 15,1%  (р>0,05), уровень билирубина – на 11,5% (р>0,05), тимоловая проба – на 14,1% (р0,05). У пациентов было отмечено уменьшение кожного зуда, нормализация аппетита и сна.

Полученные данные указывают на положительный эффект терапии гипохлоритом натрия у гепатологических больных. Преимущество метода заключается в простоте получения гипохлорита натрия, его низкой стоимости, универсальном действии на организм и малом количестве противопоказаний. Метод внутривенного введения растворов гипохлорита натрия является доступным, эффективным  и перспективным для лечения больных с хроническими диффузными заболеваниями печени и требует дальнейшего изучения.

Также в разделе опубликованы:

Опыт применения гипохлорита натрия при неалкогольном стеатогепатите
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Лешина О.А.
Опубликовано в ежеквартальном научно-практическом журнале: «Вестник Волгоградского государственного медицинского университета», 2016, №2 (58). С. 136-139 (издание ВАК). УДК 616.36-002:615.244
Гипохлорит натрия в терапии алкогольной болезни печени
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю.
Сборник трудов научно-практической конференции профессорско-преподавательского коллектива, посвященной 80-летию Волгоградского государственного медицинского университета. Раздел IX: Внутренние болезни и клиническая диагностика. 2015. С. 285-288.
Оценка влияния терапии гипохлоритом натрия на перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту, синдромы цитолиза и холестаза у больных токсическими гепатитами
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г.
Вестник АГИУВ, № 4, 2013 г., стр. 79-81.
Детоксикационные и антиоксидантные эффекты гипохлорита натрия в терапии алкогольной болезни печени
Мязин Р.Г.
Опубликовано в сборнике тезисов докладов 15-го Юбилейного международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2013», 13-15.05.2013 г., и в журнале: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», Санкт-Петербург, 2013 г., № 2, тезисы № 68, стр. М21-М22.
Опыт применения гипохлорита натрия в терапии болезни Вильсона-Коновалова
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю.
Материалы XVII Российского конгресса: «Гепатология сегодня», Москва, 19-21.03.2012 г., и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXII, 2012 г., № 2, приложение № 39, раздел: «Метаболические нарушения печени». С. 35.
Влияние терапии гипохлоритом натрия на перекисное окисление липидов, антиоксидантную защиту, цитолитический и мезенхимально-воспалительный синдромы у больных токсическими гепатитами
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г.
Журнал: «Вестник Волгоградского государственного медицинского университета», 2011, № 2, с. 100-102 (список ВАК). УДК 616.36-002:615.244.
Использование гипохлорита натрия при лечении алкогольной болезни печени
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г., Стаценко И.Ю.
Сборник тезисов докладов XVI Российского конгресса: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г., и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXI, 2011 г., № 1, приложение № 37, стр. 208.
Использование гипохлорита натрия при лечении алкогольной болезни печени (доклад)
Мязин Р.Г.
XVI Российский конгресс: «Гепатология сегодня», Москва, 21-23.03.2011 г.
Изменение уровня фермента церулоплазмина у пациентов с алкогольной болезнью печени при лечении гипохлоритом натрия
Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г., Лешина О.А.
Сборник тезисов докладов XV Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 15-17.03.2010 г., и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XX, 2010 г., № 1, приложение № 35, тезисы № 273, стр. 75.
Гипохлорит натрия в лечении неалкогольного стеатогепатита
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю.
Сборнике тезисов докладов XIV Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 16—18.03.2009 г., и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XIX, 2009 г., № 1, приложение № 33, тезисы № 292, стр. 78.
Гипохлорит натрия в лечении первичного билиарного цирроза печени
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Аль-Тамими Д.Х.
Сборник тезисов докладов XIII Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 17-19.03.2008 г., и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XVIII, 2008 г., № 1, приложение № 31, тезисы № 34, стр. 13.
Сочетание гипохлорита натрия и метадоксила в терапии больных хроническими токсическими гепатитами
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Давидян В.С.
Сборник материалов юбилейной Российской научной конференции с международным участием, посвященной 175-летию со дня рождения С.П. Боткина, 29-31.05.2007 г., Санкт-Петербург, 2007 г., стр. 56-57.
Использование гипохлорита натрия в лечении алкогольных гепатитов
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Попова Т.Н., Кирина М.А.
Сборник тезисов докладов 9-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2007», 16-18.05.2007 г., и журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2007 г., № 1-2, тезисы № 281, стр. М 78-М 79.
Состояние перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у больных токсическим гепатитом
Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Стаценко И.Ю., Мязин Р.Г., Годовалова Л.А.
Сборник тезисов докладов XII Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 19-21.03.2007 г., и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XVII, 2007 г., № 1, приложение № 29, тезисы № 231, стр. 64.
Эффективность терапии гипохлоритом натрия у больных хроническими алкогольными и токсическими гепатитами
Мязин Р. Г.
Сборник тезисов докладов XI Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области. Волгоградский государственный медицинский университет, 08-10.11.2006 г., Волгоград, направление 18: «Клинические аспекты медицины», стр. 50.
Эффект лечения гипохлоритом натрия у больных циррозами печени
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю.
Сборник материалов XII Российской гастроэнтерологической недели, Москва, 16-18 октября 2006 года, и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», № 5, т. XVI, 2006 г., приложение № 28, тезисы № 310, стр. 84.
Применение гипохлорита натрия для лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени
Мязин Р.Г., Скворцов В.В., Емельянов Д.Н.
Научно-практический журнал: «Клиническое питание», Санкт-Петербург, 2005 год, № 4, стр. 35-36.
Динамика общей активности церулоплазмина у больных хроническими диффузными заболеваниями печени, прошедших лечение гипохлоритом натрия
Мязин Р. Г.
Сборник материалов итоговой научной конференции: «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», ВолГМУ, 21-25 апреля 2003 года, Волгоград, направление 7: «Внутренние болезни», стр. 105-106.
Гипохлоритотерапия – новый метод лечения в гепатологии
Мязин Р. Г.
Сборник материалов 6-й Областной конференции молодых исследователей Волгоградской области, 13-16.11.2001 года, стр. 64-65.
Гепатолентикулярная дегенерация
Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Скворцов В.В., Лешина О.А., Мязин Р.Г.
Журнал: “Медлайн Экспресс”, Санкт-Петербург, № 8-9 (174), август-сентябрь 2004 г., стр. 18-19.
Отдаленные результаты лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени гипохлоритом натрия
Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 8-й Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области, ВолГМУ, 11-14 ноября 2003 года, направление 18: "Клинические аспекты медицины", тезисы № 19, стр. 114-115.
Эффект терапии гипохлоритом натрия у больных хроническими гепатитами невирусной этиологии
Мязин Р.Г., Емельянов Д.Н., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю., Годовалова Л.А.
Сборник тезисов докладов XI Российской конференции: «Гепатология сегодня», Москва, 27-29.03.2006 г., и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XVI, 2006 г., № 1, тезисы № 253, стр. 72.
Гипохлорит натрия – перспективный метод лечения больных хроническими диффузными заболеваниями печени (доклад)
Недогода В.В., Скворцова З.С., Свириденко О.Ю., Скворцов В.В., Мязин Р.Г.
Сборник тезисов докладов 4-го Российского научного форума с международным участием: «Гастро-2002», Санкт-Петербург, 17-21.09.2002 г., и научно-практический журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2002 г., № 2-3, тезисы № 284, стр. 88.
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100