Персональный сайт врача Р.Г.Мязина

Эффективность различных видов лазеротерапии у больных хроническими гепатитами и циррозами печени

Недогода В.В., Скворцова З.С., Скворцов В.В., Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г.

Журнал: «Лазерная медицина», Москва, 2001 г., том 5, выпуск 3, стр. 41-42.

Увеличение заболеваемости вирусными гепатитами В и С, растущая алкоголизация и наркоманизация населения России остро ставят о вопрос об эффективном лечении хронических гепатитов и циррозов печени.

Неудовлетворенность результатами применения гепатопротекторов, интерферонов и интерфероногенов заставляет искать новые методы терапии. Такими в последние годы зарекомендовали себя внутривенное облучение крови красными лазерами (ВЛОК, длина волны = 0,63 мкм) и использование глубоко проникающего импульсного инфракрасного лазерного излучения (длина волны = 0,89 мкм). Одной из последних разработок стала полифакторная магнито-инфракрасно-лазерная терапия – МИЛТ, в основе которой сочетанное воздействие на организм импульсного инфракрасного лазерного излучения, постоянного магнитного поля, пульсирующего красного света и инфракрасного излучения. 

Сотрудниками кафедры пропедевтики внутренних болезней ВМА с 1994 г. накоплен опыт применения ВЛОК (аппарат «Мулат», фирма «Техника»), магнитоинфракраснолазерной терапии (МИЛТ, аппарат «Милта 2-02», ПКП ГИТ), инфракрасной лазеротерапии (ИКЛТ, аппарат «Мустанг-023 БИО», фирма «Техника») у больных хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП).

Для лечения ВЛОК одноразовый волоконный световод, находящийся внутри пункционной иглы, вводили в локтевую вену. Длина волны излучения 0,63 мкм, мощность излучения 1 мВт, время облучения 40-60 мин. На курс лечения 5-7 ежедневных процедур в виде монотерапии. Всего пролечено 298 больных ХДЗП, из них 93 с циррозом печени (ЦП), 94 – хроническим активным гепатитом (ХАГ), 68 – хроническим персистирующим гепатитом (ХПГ), 43 – неспецифическим реактивным гепатитом (НРГ). Хронические гепатиты и циррозы печени имели преимущественно вирусную (45,3%) и токсическую (23,7%) этиологию. Средний возраст больных – 40,25 ± 2,0 года, средняя длительность заболевания – 8,57 ± 1,4 года. В сыворотке крови до и после лечения определяли содержание продуктов ПОЛ - малонового диальдегида (МДА), диеновых конъюгатов (ДК) и активность ферментов АОЗ - каталазы (Кат), супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГП), стандартные печеночные пробы, печеночно-специфические ферменты - сывороточную уроканиназу (СУ), гистидазу (СГ), сериндегидратазу (СДГ), треониндегидратазу (СДГ). 

После курса ВЛОК при ХАГ уровень МДА снизился на 34,9% (р<0,03), ДК -на 12,2% (р<0,001), активность Кат возросла на 23,5% (р<0,001), СОД - на 39,8% (р<0,05), ГП - на 45,3% (р<0,05). При ЦП МДА снизился на 27,6% (р<0,05), ДК - на 1,7% (р>0,05), активность Кат возросла на 21,2% (р<0,05), СОД - на 36,8% (р<0,05), ГП - на 106,6% (р<0,05). При ХПГ МДА снизился на 27,4% (р<0,02), ДК - на 6,1% (р<0,007), активность Кат возросла на 10,9% (р<0,05), СОД - на 46,9% (р<0,05), ГП - на 72,6% (р<0,05). При НРГ МДА снизился на 27% (р<0,05), ДК - на 14,9% (р<0,05), активность Кат возросла на 17,6% (р<0,05), СОД - на 24,5% (р<0,005), ГП - на 91,3% (р<0,05). Это сопровождалось снижением активности СУ, СГ, СДГ, ТДГ, билирубина, трансаминаз, тимоловой пробы. У всех пациентов наблюдалось улучшение аппетита, сна, уменьшение болезненности в проекции печени, кожного зуда. Побочных эффектов ВЛОК не отмечалось.

Нами применялся также аппарат «Милта-2-02» для лечения больных ХДЗП. Всего пролечено 30 пациентов, из них 10 - с ХАГ, 7 - с ЦП, 3 - с ХПГ, 10 - с НРГ. Средний возраст больных 43,86±2,64 лет, средняя длительность заболевания 6,95±1,06 лет. МИЛТ проводилась в виде монотерапии по методике, прилагаемой к аппарату, в нашей модификации ( 5 Гц, 5 мин в 4 межреберье слева у края грудины 50 Гц, по 2 мин – 6 точек в правом подреберье, 50 Гц, 1 мин – середина расстояния между мечевидным отростком и пупком 1000 Гц, по 2 мин – вдоль позвоночника от угла лопаток до поясницы с обеих сторон 50 гЦ, 1 мин – между ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа). Мощность лазерного излучения в импульсе – 8 Вт. На курс 10 ежедневных процедур.

ВЛОК обладает более выраженным высокодостоверным воздействием на все исследуемые показатели, чем МИЛТ. Для сравнения с первыми двумя методами нами была выбрана инфракрасная лазерная терапия (ИКЛТ). Вместе с аппаратом «Мустанг-023 БИО» использовалась матрица МЛ01К, имеющая 10 лазерных диодов. Аппарат работал не в БИО-режиме. Проводилось воздействие на проекцию печени (всего 12 мин, частотный режим – ступенчато возрастающий, от 80 до 1500 Гц, мощность – 4-5 Вт в импульсе), облучение проекции аорты – 1500 Гц, 4-5 Вт, 1 мин, локтевого сосудистого пучка (1500 Гц, 4-5 Вт, 2 мин). На курс 10 ежедневных процедур. Всего ИКЛТ пролечено 27 больных ХДЗП, из них 10 - с ХАГ, 7 - ЦП, 6 - ХПГ, 4 - НРГ. Средний возраст больных 46,7±3,98 лет, средняя длительность заболевания 6,65+1,65 лет. После курса ИКЛТ уровень МДА снизился с 22,94±3,22 до 13,3±2,99 мкмоль/л (42,0%, р<0,01), активность Кат возросла с 15,98±1,37 до 17,58±1,25 мкмоль/мл/мин (10,0%, р<0,05), СОД - с 1,98±0,2 до 2,49±0,31 у.е./мл (25,8%, р<0,05), ГП - с 6,38±0,51 до 7,12±0,63 мкмоль/мл/мин (11,6%, р<0,05), активность СДГ снизилась с 99±8,3 до 60,0±15,3 мкмоль/л/час (39,4%, р<0,05), ТДГ - с 96,6±10,4 до 58,5±8,96 мкмоль/л/час (39,3%, р<0,05), уровень билирубина - с 35,56±10,96 до 30,58±7,81 мкмоль/л (14,0%, р<0,05), тимоловая проба - с 6,76±2,54 до 1,38±0,42 ед. (79,6%, р<0,05), активность АЛТ - с 0,44±0,09 до 0,33±0,1 мккат/л (25,0%, р<0,05). При проведении ИКЛТ отчетливо уменьшались симптомы эндотоксикоза, побочных эффектов не отмечалось. Из сравнения всех приведенных данных видно, что ИКЛТ обладает более мощным воздействием при ХДЗП, чем МИЛТ, и по своей эффективности приближается к ВЛОК.

Заключение

Использование ВЛОК аппаратом «Мулат» фирмы «Техника» обладает наиболее мощным высокодостоверным корригирующим воздействием на цитолиз, мезенхимально-воспалительный синдром, пигментообразовательную функцию печени, показатели ПОЛ и АОЗ у больных ХДЗП. Вместе с тем ИКЛТ с использованием АЛТ «Мустанг» сопоставима по эффективности с ВЛОК, и должна быть рекомендована к широкому клиническому применению, особенно учитывая неинвазивность метода. МИЛТ обладает менее выраженным эффектом у больных ХДЗП, однако не исключено, что при дополнительной модификации методики, усилении дозового режима она покажет себя как более мощный метод лечения.

Также в разделе опубликованы:

Инфракрасная лазеротерапия в лечении диффузных заболеваний печени
Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Стаценко И.Ю., Мязин Р.Г.
Сборник материалов XVIII Российской Гастроэнтерологической Недели, Москва, 08-10.10.2012 г., а также в «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», т. XXII, 2012 г., № 5, приложение № 40, тезисы № 287, стр. 77.
Возможности сочетанного лечения патологий гепатобилиарной системы и вертеброгенных заболеваний позвоночника методом инфракрасной лазерной терапии (ИКЛТ)
Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г., Соболева Д.А., Курушина О.В.
Сборник тезисов докладов 14-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2012», 14-16.05.2012 г., и журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», Санкт-Петербург, 2012 г., № 2-3, тезисы № 100, стр. М29.
Комплексная оценка состояния пациентов с остеохондрозом в процессе проводимого лечения ИКЛТ
Соболева Д.А., Мязин Р.Г., Курушина О.В.
Сборник материалов VI Национального конгресса терапевтов, 23-25.11.2011 г., Москва, стр. 205-206.
Инфракрасная лазеротерапия в лечении алкогольной болезни печени
Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г., Шишканова С.Г.
Сборник тезисов докладов 11-го Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2009», 20-22.05.2009 г., а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2009 г., № 2-3, тезисы №95, стр. М 28 - М 29.
Оценка влияния внутривенного лазерного облучения крови на уровень перекисного окисления липидов, антиоксидантную защиту, синдром цитолиза и мезенхимального воспаления у больных хроническими вирусными гепатитами В и С
Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г.
Ежегодный выпуске журнала: «Гастроэнтерология Юга России», 2009 г., Ростов-на-Дону, в рамках проведения II Всероссийской конференции гастроэнтерологов с Международным участием «Профилактика и реабилитация заболеваний органов пищеварения» и VIII Съезда гастроэнтерологов Южного Федерального Округа, Ессентуки, 29-30.04.2009 г., стр. 52-55.
Инфракрасная лазеротерапия в лечении больных хроническими диффузными заболеваниями печени (тезисы)
Емельянов Д.Н., Свириденко О.Ю., Мязин Р.Г., Шишканова С.Г., Зверева М.С.
Сборник тезисов докладов 10-го Юбилейного Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2008», 14-16.05.2008 г., а также журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2008 г., № 2-3, тезисы № 124, стр. М 37.
Инфракрасная лазеротерапия в лечении больных хроническими диффузными заболеваниями печени (доклад)
Мязин Р. Г.
Сборник материалов 10-го Юбилейного Международного Славяно-Балтийского научного форума: «Санкт-Петербург – Гастро-2008», 14-16.05.2008 г., а также в журнал: «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга», 2008 г., № 2-3, тезисы № 124, стр. М 37.
Эффективность различных видов лазеротерапии у больных хроническими гепатитами с высокой степенью активности
Стаценко И.Ю., Скворцов В.В., Мязин Р.Г., Лешина О.А.
Сборник тезисов докладов Юбилейной 10-й Российской конференции: «Гепатология сегодня», 28-30 марта 2005 года, и «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», том XV, № 1, 2005 год, тезисы № 100, стр. 28.
Влияние внутривенного лазерного облучения крови на общую активность церулоплазмина у больных хроническими диффузными заболеваниями печени
Емельянов Д.Н., Скворцов В.В., Мязин Р.Г., Лешина О.А.
Журнал: «Гепатология» (Hepatology), Москва, 2004 г., №3, стр. 37-39.
Инфракрасная лазеротерапия и магнитоинфракраснолазерная терапия у больных хроническими диффузными заболеваниями печени
Недогода В.В., Скворцов В.В., Скворцова З.С., Мязин Р.Г.
Сборник докладов 9-й научно-практической конференции: “Достижения современной гастроэнтерологии” и “Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии”, Томск, № 12-13, 2001 г., стр. 176-177.
Внутривенная лазеротерапия при хронических гепатитах В и С
Недогода, В.В. Скворцов, Д.Н. Емельянов, Р.Г. Мязин
Сборник тезисов докладов Третьей Всероссийской конференции Российской Академии Естествознания: “Гомеостаз и инфекционный процесс”, Сочи, 14–16 мая 2002 г., тезисы № 154, стр. 78.
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100